Bizkarreko mina

Ia heldu guztiek bizkarreko mina izan dute bizitzan zehar. Oso ohikoa den arazoa da hau, hainbat arrazoitan oinarritu daitekeena, artikulu honetan aztertuko duguna.

Bizkarreko minaren arrazoiak

Bizkarreko minaren kausa guztiak taldeetan bana daitezke:

1. Muskulu-eskeletikoa:

   • Osteokondrosia;
   • disko hernia;
   • Konpresio erradikulopatia;
   • espondilolistesia;

2. Hanturazkoak, infekziosoak barne:

   • Osteomielitis
   • Tuberkulosia

3. neurologikoa;

4. Lesioak;

5. Endokrinologikoa;

6. Baskularrak;

7. Tumorea.

Bizkarreko mina duen medikuaren lehen bisitan, espezialistak minaren kausa eta mota zehaztu behar ditu, arreta berezia jarriz "bandera gorriei" - arriskutsuak izan daitezkeen gaixotasunen agerpen posibleak. "Bandera gorriak" pazientearen azterketa sakona eskatzen duten kexa eta anamnesiaren datu espezifikoei dagokie.

"Bandera gorriak":

• mina agertzean gaixoaren adina: 20 urtetik beherakoa edo 50 urtetik gorakoa;
• bizkarrezurreko lesio larria iraganean;
• minbizia, GIB infekzioa edo beste prozesu infekzio kroniko batzuk dituzten pazienteetan mina agertzea (tuberkulosia, sifilisa, Lyme gaixotasuna eta beste batzuk);
• sukar;
• pisu galera, gosea galtzea;
• mina lokalizazioa ezohikoa;
• mina handitu posizio horizontalean (batez ere gauez), posizio bertikalean - ahultzea;
• 1 hilabete edo gehiagotan hobekuntzarik ez;
• pelbiseko organoen disfuntzioa, pixa eta defekzioaren nahasteak barne, perineoaren numbness, beheko muturren ahultasun simetrikoa;
• alkoholismoa;
• estupefazienteen erabilera, batez ere zain barnekoa;
• kortikoideekin eta/edo zitostatikoekin tratamendua;
• lepoko minarekin, minaren izaera pultsatua.

Seinale bat edo gehiago egoteak berez ez du esan nahi patologia arriskutsu bat dagoenik, baina medikuaren arreta eta diagnostikoa eskatzen du.

Bizkarreko mina honako forma hauetan banatzen da iraupenaren arabera:

• akutua- 4 aste baino gutxiago irauten duen mina;
• azpiakutua- 4 eta 12 aste arteko mina;
• kronikoa- 12 aste edo gehiago irauten duen mina;
• mina errepikatzea- mina berriro hastea azken 6 hilabeteetan edo gehiagotan gertatu ez bada;
• mina kronikoaren areagotzeaMina errepikatzea aurreko atala baino 6 hilabete baino gutxiagora.

Gaixotasunak

Hitz egin dezagun bizkarreko minaren kausa muskuloeskeletiko ohikoenei buruz.

Osteokondrosia

Bizkarrezurreko gaixotasuna da hau, orno-diskoen higaduran oinarritzen dena eta, ondoren, ornoen beraiek.

Osteokondrosia pseudodiagnostikoa al da? - Ez. Diagnostiko hau ICD-10 Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenean dago. Gaur egun, medikuak bi eremutan banatzen dira: batzuek uste dute diagnostiko hori okerra dela, beste batzuek, aitzitik, sarritan osteokondrosia diagnostikatzen dute. Egoera hau atzerriko medikuek osteokondrosia hazkuntzarekin lotutako haur eta nerabeen bizkarrezurreko gaixotasun gisa ulertzen dutelako sortu zen. Hala ere, termino honek edozein adinetako pertsonen bizkarrezurraren gaixotasun endekapenezko bati erreferentzia egiten dio bereziki. Gainera, askotan ezarritako diagnostikoak dorsopatia eta dorsalgia dira.

• Dorsopatia bizkarrezurreko patologia bat da;
• Dorsalgia bizkarreko min onbera ez-espezifikoa da, beheko zerbikal-ornoetatik sakroraino hedatzen dena, eta beste organo batzuetan kalteak ere sor daitezke.

Bizkarrezurra hainbat atal ditu: zerbikala, torazikoa, gerrialdea, sakrala eta kokzigea. Mina eremu hauetako edozeinetan ager daiteke, mediku termino hauek deskribatzen dutena:

• Trápaga bizkarrezurra zerbikalaren mina da. Trápaga-eskualdeko orno arteko diskoek ezaugarri anatomikoak dituzte (orno arteko diskoak ez daude goiko atalean, eta beste ataletan ahul adierazitako nukleo pulposoa dute, batez beste, 30 urterako atzerapenarekin), eta horrek estresaren aurrean jasangarriagoak dira. eta lesioak, lotailuak luzatzea eta aldaketa endekapenezkoen garapen goiztiarra dakar;
• Torakalgia - mina toraziko bizkarrezurra;
• Lumbodynia - mina lumbar bizkarrezurra (bizkarraren behealdea);
• Lumboischialgia hanketara irradiatzen den bizkarreko beheko mina da.

Osteokondrosia garatzen duten faktoreak:

• lan fisiko astuna, karga astunak altxatzea eta mugitzea;
• jarduera fisiko baxua;
• lan sedentario luzea;
• egonaldi luzea posizio deseroso batean;
• lan luzea ordenagailuan monitorearen kokapen ez-optimoarekin, eta horrek lepoan karga sortzen du;
• jarrera urratzea;
• sortzetiko egitura-ezaugarriak eta bizkarrezur-zutabearen anomaliak;
• bizkarreko muskuluen ahultasuna;
• hazkunde handia;
• gorputzaren gehiegizko pisua;
• hanketako artikulazioetako gaixotasunak (gonartrosia, koxartrosia, etab. ), oin lauak, oinetakoa, etab. ;
• adinarekin higadura naturala;
• erretzea.

disko herniaorno arteko diskoaren nukleoaren irtengune bat da. Sintomatikoa izan daiteke edo inguruko egituren konpresioa eragin eta sindrome erradikular gisa ager daiteke.

Sintomak:

• mugimendu-eremua urratzea;
• zurruntasun sentsazioa;
• muskulu-tentsioa;
• minaren irradiazioa beste eremu batzuetara: besoak, omoplatoa, hankak, geruza, ondestea, etab.
• mina "tiroak";
• sorgortasuna;
• arakatze sentsazioa;
• giharren ahultasuna;
• pelbiseko nahasteak.

Minaren lokalizazioa hernia lokalizatuta dagoen mailaren araberakoa da.

Disko herniak askotan konpontzen dira 4-8 astetan batez beste.

Konpresio erradikulopatia

Sindrome erradikularra (erradikularra) bizkarrezurreko sustraien konpresioaren ondorioz gertatzen diren agerpen konplexua da, bizkarrezur-muinetik irteteko puntuetan.

Sintomak bizkarrezur-muinaren konpresioaren mailaren araberakoak dira. Agerpen posibleak:

• Tiro-izaerako muturreko mina hatzetara irradiatuta, mugimenduak edo eztulak areagotua;
• sorgortasuna edo eremu jakin batean arakatzen diren eulien sentsazioa (dermatomak);
• giharren ahultasuna;
• bizkarreko muskuluen espasmoa;
• erreflexuen indarra urratzea;
• Tentsioaren sintoma positiboak (minaren agerpena gorputz-adarraren flexio pasiboarekin)
• bizkarrezurreko mugikortasunaren muga.

Espondilolistesia

Espondilolistesia goiko ornoaren desplazamendua da behekoarekiko.

Baldintza hau haur zein helduengan gerta daiteke. Emakumeak maizago eragiten ditu.

Espondilolistesiak desplazamendu apur batekin sintomarik ez sor dezake eta kasualitatez x izpien aurkikuntza izan daiteke.

Sintomak posibleak:

• ondoeza sentsazioa
• mina bizkarrean eta beheko muturretan lan fisikoaren ondoren,
• ahultasuna hanketan
• sindrome erradikularra,
• mina eta ukimen-sentsibilitatea gutxitzea.

Ornoen desplazamenduaren progresioak gerrialdeko estenosia ekar dezake: bizkarrezurraren egitura anatomikoak endekatu eta hazten dira, eta horrek pixkanaka-pixkanaka bizkarrezurraren kanaleko nerbioak eta odol-hodien konpresioa eragiten du. Sintomak:

• etengabeko mina (atsedenaldian zein mugimenduan),
• kasu batzuetan, mina gutxitu egin daiteke supine posizioan,
• mina ez da eztula eta doministikuak areagotzen,
• tirakatik oso indartsura dagoen minaren izaera,
• pelbiseko organoen disfuntzioa.

Desplazamendu handiarekin, arterien konpresioa gerta daiteke, eta horren ondorioz bizkarrezur-muinaren odol-hornidura nahasten da. Hau hanketan ahultasun zorrotz batek adierazten du, pertsona bat erori daiteke.

Diagnostikoak

Kexak biltzeamedikuari laguntzen dio gaixotasunaren arrazoi posibleak susmatzen, mina lokalizazioa zehazten.

Minaren intentsitatearen ebaluazioa- Diagnostikoko etapa oso garrantzitsua, tratamendu bat aukeratzeko eta denboran zehar haren eraginkortasuna ebaluatzeko aukera ematen duena. Praktikan, Bisual Analogiko Eskala (VAS) erabiltzen da, pazientearentzat eta medikuarentzat erosoa dena. Kasu honetan, pazienteak minaren larritasuna 0tik 10era bitarteko eskalan ebaluatzen du, non 0 puntu ez den minik, eta 10 puntu pertsona batek imajina dezakeen min okerrena.

Elkarrizketabizkarrezurraren egitura anatomikoen mina eta suntsipena eragiten duten faktoreak identifikatzeko aukera ematen du, mina eragiten, areagotu eta arintzen duten mugimenduak eta jarrerak identifikatzeko.

Azterketa fisikoa:bizkarreko muskuluen espasmoaren presentzia ebaluatzea, muskulu-eskeletoaren garapena zehaztea, lesio infekzioso baten seinaleen presentzia baztertzea.

Egoera neurologikoaren ebaluazioa:muskulu-indarra eta bere simetria, erreflexuak, sentikortasuna.

Martxoko proba:gerri-estenosiaren susmoko kasuetan egiten da.

Garrantzitsua!Irudi kliniko klasikoa duten "bandera gorririk" ez duten pazienteei ez zaie gomendatzen azterketa osagarriak egitea.

Erradiografia:bizkarrezurreko egituren ezegonkortasun susmagarrien proba funtzionalekin egina. Hala ere, diagnostiko-metodo hau ez da informaziorik eta, batez ere, baliabide ekonomiko mugatuekin egiten da.

Ordenagailu bidezko tomografia (TC) eta/edo erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI):medikuak datu klinikoetan oinarrituta preskribatuko du, metodo hauek zantzu eta onura desberdinak baitituzte.

CT	MRI
Hezurren egiturak (ornoak) ebaluatzen ditu. Osteokondrosiaren azken faseak ikusteko aukera ematen du, zeinetan hezur-egiturak eragiten dituzten, konpresio-hausturak, ornoen suntsipena lesio metastasietan, espondilolistesia, ornoen egituraren anomaliak, osteofitoak. MRIrako kontraindikazioetarako ere erabiltzen da.	Ehun bigunen egiturak ebaluatzen ditu (orno arteko diskoak, lotailuak, etab. ). Osteokondrosiaren lehen seinaleak, orno arteko hernia, bizkarrezur-muinaren eta sustraien gaixotasunak, metastasiak ikusteko aukera ematen du.

Garrantzitsua!Jende gehienetan, kexarik ezean, bizkarrezurreko endekapenezko aldaketak detektatzen dira azterketa instrumentalen metodoen arabera.

Hezur-densitometria:hezur-dentsitatea ebaluatzeko egiten da (osteoporosia berrestea edo baztertzea). Azterketa hau haustura-arrisku handia duten menopausia osteko emakumeentzat eta beti 65 urte dituztenentzat gomendatzen da, arriskua edozein dela ere, 70 urtetik gorako gizonentzat, traumatismo-historia minimoa duten hausturak dituzten pazienteentzat, glukokortikoideen epe luzerako erabilera. 10 urteko haustura arriskua FRAX eskalaren bidez ebaluatzen da.

Hezur gammagrafia, PET-CT:Gaixotasun onkologikoaren susmoaren aurrean egiten da azterketa beste metodo batzuen arabera.

bizkarreko minaren tratamendua

Min akutuetarako:

• analgesikoak ikastaro batean agintzen dira, batez ere antiinflamatorio ez-esteroideen (AINE) taldekoak. Droga eta dosia espezifikoak minaren larritasunaren arabera hautatzen dira;
• jarduera fisiko moderatua mantentzea, mina arintzeko ariketa bereziak;

  Garrantzitsua!Bizkarreko mina duen jarduera fisikorik ezak mina areagotzen du, sintomen iraupena luzatzen du eta mina kronikoa izateko probabilitatea areagotzen du.

• muskulu-erlaxatzaileak muskulu-espasmoetarako;
• bitaminak erabiltzea posible da, hala ere, hainbat ikerketen arabera haien eraginkortasuna argi dago;
• eskuzko terapia;
• bizimoduaren azterketa eta arrisku-faktoreak ezabatzea.

Mina subakutua edo kronikoa izateko:

• mingarrien erabilera eskaeraren arabera;
• ariketa fisiko bereziak;
• egoera psikologikoaren balorazioa, min kronikoaren garapenean faktore esanguratsua izan baitaiteke eta psikoterapia;
• mina kronikoa tratatzeko antidepresiboen edo antiepileptikoen taldeko sendagaiak;
• eskuzko terapia;
• bizimoduaren azterketa eta arrisku-faktoreak ezabatzea.

Sindrome erradikularrean blokeoak (injekzioak epiduralak) edo oste barruko blokeoak erabiltzen dira.

Tratamendu kirurgikoa sintomak azkar handitzearekin, bizkarrezur-muineko konpresioaren presentziarekin, bizkarrezurreko kanalaren estenosi nabarmenarekin eta terapia kontserbadorearen eraginkortasunik ezarekin adierazten da. Larrialdiko tratamendu kirurgikoa honako hauetan egiten da: pelbiseko nahasteak eskualde anogenitalean sorgortasuna eta oinen goranzko ahultasuna (cauda equina sindromea).

Errehabilitazioa

Errehabilitazioa ahalik eta azkarren hasi behar da eta helburu hauek izan behar ditu:

• bizi-kalitatea hobetzea;
• mina kentzea, eta ezinezkoa bada guztiz kentzea - erliebea;
• funtzionamendua berreskuratzea;
• errehabilitazioa;
• autozerbitzua eta gidatzeko segurtasunerako prestakuntza.

Errehabilitaziorako oinarrizko arauak:

• gaixoak bere osasunaren eta gomendioak betetzearen erantzukizuna sentitu behar du, hala ere, medikuak pazienteak bete ditzakeen tratamendu eta errehabilitazio metodoak aukeratu behar ditu;
• prestakuntza sistematikoa eta segurtasun-arauak betetzea ariketak egitean;
• mina ez da ariketa egiteko oztopoa;
• pazientearen eta medikuaren artean konfiantzazko harremana ezarri behar da;
• gaixoak ez luke arreta jarri behar minaren kausa bizkarrezurraren aldaketa estrukturaletan;
• pazientea eroso eta seguru sentitu behar da mugimenduak egiterakoan;
• pazienteak errehabilitazioaren eragin positiboa sentitu behar du bere egoeran;
• pazienteak minari erantzuteko trebetasunak garatu behar ditu;
• pazienteak mugimendua pentsamendu positiboekin lotu behar du.

Errehabilitazio metodoak:

1. Oinez;
2. Ariketa fisikoak, gimnasia, gimnasia programak lantokian;
3. Banakako gailu ortopedikoak;
4. Jokabide-terapia kognitiboa;
5. Pazientearen hezkuntza:
   • Saihestu gehiegizko jarduera fisikoa;
   • Jarduera fisiko baxuaren aurka borrokatzea;
   • Karga estatiko luzeak baztertzea (zutik, jarrera deseroso batean egotea, etab. );
   • Saihestu hipotermia;
   • Loaren antolaketa.

Prebentzioa

Jarduera fisiko optimoa: muskulu-esparrua indartzen du, hezurren birxurgapena eragozten du, aldartea hobetzen du eta istripu kardiobaskularrak izateko arriskua murrizten du. Jarduera fisikorik egokiena astean 90 minutu baino gehiago ibiltzea da (gutxienez 30 minutu aldi berean, astean 3 egun).

Lan sedentario luzearekin, beharrezkoa da 15-20 minuturo beroketa egiteko atsedenaldiak egitea eta eserita egoteko arauak betetzea.

Bizitza hack:nola eseri

• saihestu gehiegi tapizatutako altzariak;
• hankak lurrean atseden hartu behar dira, aulkiaren altuera beheko hankaren luzeraren berdinarekin lortzen dena;
• beharrezkoa da aldakaren luzeraren 2/3 arteko sakoneran eseri;
• eseri zuzen, jarrera zuzena mantendu, bizkarra ondo egokitu behar da aulkiaren bizkarraren kontra, bizkarreko muskuluak estutu ez daitezen;
• liburu bat irakurtzean edo ordenagailuan lan egitean buruak posizio fisiologikoa izan behar du (zuzen begiratu, eta ez etengabe beherantz). Horretarako, stand bereziak erabiltzea eta ordenagailuko monitorea altuera optimoan instalatzea gomendatzen da.

Zutik lan luzearekin, posizioa 10-15 minuturo aldatzea beharrezkoa da, txandaka euskarri-hanka aldatuz, eta, ahal bada, lekuan ibiltzea eta mugitu.

Saihestu luzaroan etzanda egotea.

Bizitza hack:nola lo egin

• hobeto lo egin gainazal erdi zurrun batean. Ahal izanez gero, koltxoi ortopediko bat aukeratu dezakezu bizkarrezurra kurba fisiologikoak mantendu ditzan;
• Burkoa nahikoa biguna eta altuera ertainekoa izan behar du lepoan estresa saihesteko;
• posizioan lo egiten duzunean, burko txiki bat urdailaren azpian jartzea gomendatzen da.

Erretzeari uztea: zailtasunak badituzu, kontsultatu zure medikuari eta hark bideratuko zaitu erretzeari uzteko programa batera.

Galdera arruntak

1. Glukokortikoideekin ukenduak erabiltzen ditut. Osteokondrosia edo osteoporosia izateko arrisku handiagoa daukat?

   Ez. Kanpoko glukokortikoideek (ukenduak, kremak, gelak) ez dira kopuru handietan sartzen zirkulazio sistemikoan, eta, beraz, ez dute gaixotasun horiek garatzeko arriskua handitzen.

2. Disko herniatu baten kasu bakoitzean, ebakuntza beharrezkoa al da?

   Ez. Tratamendu kirurgikoa adierazten bada bakarrik egiten da. Batez beste, pazienteen % 10-15ek bakarrik behar dute ebakuntza.

3. Ariketa egiteari utzi behar al diozu bizkarreko mina baduzu?

   Ez. Azterketa-metodo gehigarrien ondorioz, medikuak ez badu aurkitzen bizkarrezurraren karga-maila nabarmen mugatuko lukeen ezer, orduan posible da kirola egiten jarraitzea, baina tratamendu ikastaro bat egin eta ariketa batzuk gehitu ondoren. fisioterapia ariketak eta igeriketa ikastaroa.

4. Bizkarreko mina betiko desager daiteke disko hernia bat badut?

   Terapia kontserbadore produktiboaren ikastaro baten ondoren egin dezakete, bertaratutako neurologoaren gomendioak gehiago ezartzearen menpe, prebentzio arauak betetzea, ohiko ariketa terapia eta igeriketa.