Bizkarreko mina

Bizkarreko mina da erakunde medikoen laguntza eskatzen duten pazienteen arrazoi ohikoenetako bat. Minaren sindromea bizkarrezurrean, giltzurrunetan eta beste organo eta sistema batzuetan eragina duten gaixotasunekin lagun dezake. Bizkarreko minaren tratamenduak eta prebentzioak medikazioa zein ez direnak hartzen ditu barne. Medikuntza arreta behar bezala emateak gaixotasunaren kronikotasuna sor dezake konplikazioak sortzearekin batera.

Bizkarreko mina bereizitako sintoma da, ez entitate nosologikoa. Adibidez, lunbodinia gerrialdeko bizkarrezurrean lokalizatutako mina da. Era berean, toraxalgia edo zerbikalak bezalako kontzeptuak bereizten dira. Sintoma patologikoaren lokalizazio zehatza beharrezkoa da tratamendu taktika zuzenak aukeratzeko eta prebentzio neurriak aukeratzeko.

Definizioa

Mina mina hartzaileen narritaduraren aurrean gertatzen den egoera fisiopatologikoa da. Ehun edo organo bati zuzenean eragindako kaltearen ondorioz edo faktore psikologiko desegokien (estresa, antsietatea, depresioa) eragin dezake.

Bizkarreko mina diziplina anitzeko praktika da mediku praktikan. Hori gertatzen da minaren sindromea muskulu-eskeletoko sistemaren, pelbiseko organoen, espazio retroperitonealaren (giltzurrunak, pankrea, gibela eta beste) patologia dela eta gerta daitekeelako.

Kontuan izan behar da minaren sindromeak gaixoaren gaitasun kognitiboen okerrera egin dezakeela - memoria nahasteak ager daitezke eta kontzentrazioa gutxitu.

Kasu gehienetan, bizkarreko mina agertzea gorputzaren defentsako erreakzioa da, faktore desegokien eraginez. Bizkarreko minaren kausa ohikoena ziatika, disko hernia edo espondilosia da.

Epidemiologia

Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) emandako estatistiken arabera, bizkarreko mina biztanleriaren% 40 baino gehiagoren kezka da. Zenbait herrialdetan, kopuru hori% 80raino irits daiteke.

Arazo honek gaixoaren ezintasun goiztiarra sor dezake. Gainera, minaren sindromea aldi baterako ezintasunaren ohiko kausa da lan egiten duten pertsonen artean. Horregatik, patologia arazoa da medikuntzan ez ezik, jarduera-arlo ekonomikoan ere.

Gehienetan, 30 eta 60 urte bitarteko lan egiteko adinean dauden pertsonak klinikara joaten dira laguntza eske. Hau da, adinarekin, endekapenezko izaera duten aldaketa patologikoak bizkarrezurrean agertzen direlako, eta horren ondorioz min akutua eta kronikoa agertzen da.

Gainera, gizonek emakumeak baino maizago sufritzen dute gaixotasuna. Lanaren, lan fisikoaren eta beste arrisku faktore batzuen berezitasunengatik gertatzen da hori. Estatistiken arabera, mina askoz ere maizago agertzen da eskualde lumbosakralean.

Klinikariek gertaera hori azaltzen dute bizkarrezurraren zati horretan jarduera fisikoak presio gehien egiten duela.

Arrisku faktoreak

Estresa eta ariketa fisikoak ez ezik, patologia hori ager dezake. Arrisku faktore nagusien artean honako hauek daude:

• 30 urtetik aurrera lan egiteko adina;
• gizonezkoa;
• gehiegizko pisua eta gizentasuna (gorputz-masaren indizea 30 baino handiagoa da);
• beste patologia batzuk egotea (adibidez, maiz migrainak edo bihotzeko eta odol hodietako gaixotasunak);
• jarduera fisiko estatikoa, aniztasunean elkarren artean desberdina ez dena;
• bibrazioarekiko esposizioa.

Gainera, ikertzaile batzuek erretzea arrisku faktoretzat jo dute. Baliteke erretzaile baten eztul bizia minaren zeharkako arrazoia izatea.

Sailkapena

Neurologo batek, azterketa eta azterketa zehatzak egin ondoren, minaren izaera finkatzen du. Hainbat sailkapen daude, eta horien artean, bizkarrean gertatzen den minaren sindromea patologia gertatu den lekuaren, iraupenaren, arrazoien eta beste ezaugarri batzuen arabera banatzen da.

Iraupenari dagokionez, min mota hauek bereizten dira:

• zorrotz,
• subagutua,
• kronikoa.

Mina akutua duten gaixoak anbulatorioan tratatzen dira gehienetan. Bere iraupena ez da 6 astetik gorakoa. Mina azutua 6-12 aste iraun dezake. Sindrome patologikoak 12 aste edo gehiagoz pazientea molestatzen badu, min horri kronikoa deritzo.

Mina zorrotz eta azutugarriek gehienetan, tratamendu egokiarekin, erabateko errekuperazioa eragiten dute. Min kronikoaren sindromeak gaixoaren ezintasun goiztiarra sor dezake. Horregatik, patologiaren seinale klinikoak agertzen direnean, medikuaren laguntza eskatu behar diozu medikuari. Horretarako, neurologo batekin lehen kontsulta bat egin beharko zenuke.

Intentsitateari dagokionez, min mota hauek bereizten dira:

• ahula
• batez bestekoa,
• indartsua.

Bizkarreko minaren izaeraren arabera, honako hauek daude:

• lehertzen,
• mina
• tiro,
• tiraka,
• ergela.

Minaren izaera sindromea eragin duen patologiaren araberakoa da. Beraz, osteokondrosiarekin, minak sortzea kezkatzen da, irradiazioan desberdina baita beheko muturretara. Ziatikarekin, labankada mina agertzen da, aldebakarreko maiz.

Bizkarreko minaren lokalizazioaren arabera, honako hauek daude:

• tokikoa (tokikoa),
• islatua,
• irradiatzen.

Tokiko mina foku patologikoa bizkarrean zuzenean kokatzen denean gertatzen da. Mina larruazalaren azpian dauden errezeptoreen narritadurak, luzaketak edo bestelako efektuek eragiten dute.

Tokiko minak bere ezaugarriak ditu. Adibidez, bizkarrezurreko eskualde lumbosakrala lesionatu ondoren, minaren sindromea etengabea da. Bere izaera gorputzaren posizio aldaketarekin alda daiteke hartzaileen narritaduraren ondorioz.

Islatutako mina barne organoei eragiten dien patologia batekin gertatzen da. Inerbazioaren ezaugarri anatomikoekin lotuta. Beraz, islatutako motarekin, mina dermatomeen eremuan gertatzen da. Bizkarreko minaren kausa ohikoena pankreako, umetokiko eta bere eranskinen patologia izan daiteke.

Islatutako min motaren ezaugarrien artean, jarduera fisikoarekin lotura eza bereizten da. Mina lokal batekin gorputzaren posizioa aldatuta, sintomaren intentsitatea areagotzen bada, kasu honetan ez dago loturarik.

Min irradiatzaileak nerbio edo erro baten narritadurarekin lotzen dira. Gainera, bizkarrean mina agertzeaz gain, gaixoak sentikortasuna gutxitzeaz gain, antzarraren gorpua (parestesia) salatu dezake. Sarritan, azterketa egin ondoren, neurologo batek erreflexu patologikoak agerian jar ditzake, nerbio-bulkada baten kutsadura transmisioarekin ere lotzen direnak.

Bizkarreko minaren zergatia

Minaren sindromea hainbat arrazoirengatik ager daiteke:

• sistema gihar-eskeletikoaren patologia (trauma, bihurdurak, hipotermia eta kanpoko beste kausa batzuk);
• bizkarrezurreko gaixotasunak (osteokondrosia, hernia);
• espazio retroperitonealeko organoei eragiten dieten gaixotasunak (behazunaren, pankreako eta beste batzuen patologia);
• neoplasia onberak eta gaiztoak;
• buruko nahasteak (depresioak, antsietateak eta estresak min mota psikogenikoa eragiten dute).

Gainera, eguneroko arazoak sintoma patologikoa agertzearen kausa bihur daitezke. Beraz, esnatu ondoren lo egiteko jarrera deserosoarekin, gaixoak lepoan edo gerrialdeko bizkarrezurreko mina kexatu dezake.

Orno-jatorriko mina

Mina mota honekin, endekapenezko motako aldaketa patologikoak ikusten dira bizkarrezurrean. Beraz, orno-gorputzak, ornoarteko diskoak kaltetu daitezke. Gehienetan, orno-jatorriko mina artikulazioetan eragina duen gaixotasunarekin lotu daiteke.

Estatistiken arabera, laguntza medikoa eskatzen duten gaixoek bizkarrezurreko kaltearekin lotutako min akutua agertzen dela salatzen dute. Kausa hernia disko bat, espondilosia edo lunbago bat izan daiteke.

Medikuarengana joandako kasu guztien% 1 baino gutxiagotan bizkarrezurreko neoplasiak antzematen dira. Tumore gaiztoen metastasia arraroa da, baina intentsitate desberdineko bizkarreko mina ere sor dezakete.

Gaixotasuna	ICD-10 kodea	Berezitasunak
Osteokondrosia	M42	Orno arteko diskoak eta ornoak suntsitzen diren gaixotasuna. Itxuraren ezaugarriatira eta epe laburreko minak irradiazioarekin.Ariketa fisikoa edo eztul moduan kanpoko faktoreen eraginpean egoteak min handiagoa eragiten du.
Ornoarteko hernia	M51	Bizkarrezur-kanalean pultsu bat sortzen den gaixotasuna. Badirudieztula, doministikuak eta esfortzu fisikoa egitean gertatzen den min zorrotzaren sindromea.
Erradikulitisa	M54. 1	Sustraietan endekapenezko aldaketak antzematen diren gaixotasuna. Itxuraren ezaugarriaminaren mina gorputzaren posizio aldaketarekin edo esfortzu fisikoarekin lotutakoarekin. . . Minaren sindromeaz gain, sentsibilitate nahasteak gehitzen dira.
Lonbodinia diskogenikoa	M54. 4	Bizkarrezurraren gerrialdeko eskualdean min larriaren bat-bateko agerpena duen patologia.Mina izugarria eta oso nabarmena da.
Espondilosia	M47	Ornoetan endekapenezko aldaketek erakusten duten gaixotasuna. Ikastaro mota kronikoa du,mina beheko muturretan, lepoan erradiazioarekin mina egiten duen bitartean.

Kontuan izan behar da gaixotasun bakoitzak bere ezaugarri bereziak dituela. Horregatik, diagnostikoa egitean, arreta datu anamnestikoetan ez ezik, azterketen emaitzetan ere jarri behar da arreta. Horretarako, metodo instrumental diagnostiko modernoak erabiltzen dira, foku patologikoa identifikatzeaz gain, bere mugak eta bizkarrezurreko egitura anatomikoen hantura edo suntsiketa maila zehazteko aukera ematen dutenak.

Bizkarrean mina agertzea eragiten duten arrazoi vertebrogenikoak dira. Goian zerrendatutako gaixotasunez gain, trauma eta muskulu-eskeletoko aparatua luzatzean mina ager daiteke. Beraz, gehiegizko esfortzu fisikoa eginda edo pisuak altxatuz gero, bat-bateko min mina ager daiteke.

Orno gabeko jatorria duen mina

Estatistiken arabera, pazienteek ez dute orno jatorriko mina kasuen% 2 baino gehiagotan. Kategoria honetan bizkarrean mina duten gaixotasunak eta gaixotasun somatikoak sartzen dira.

Minaren sindromea agertzea eragiten duten gaixotasun ohikoenak sistema kardiobaskularreko patologia dira, bai eta heste gastrointestinaleko, pankreako eta bide biliarreko gaixotasunak ere. Lehenengo taldearen artean, honako hauek bereizten dira:

• arterien itxidura,
• ahalegin angina,
• aneurisma aortikoa (sabelaldeko edo toraxeko eskualdean).

Bigarren taldearen artean:

• urdaileko ultzera,
• ultzera duodenala,
• kolelitiasia,
• bide biliarreko diskinesia,
• pankreako hanturazko aldaketak.

Gaixotasun kardiobaskularrek sarritan bizkarrean mina agertzen dute. Beraz, bularreko angina batekin, pazientea kezkatuta dago bihotzaren eskualdeko minarekin, sorbaldara, besora edo bizkarrera irteten dena. Horregatik, erasoan zehar, gaixoek bizkarreko minak salatu ditzakete.

Bularreko angina denez, minaren sindromeak bere ezaugarri bereziak ditu. Lehenik eta behin, minak izaera zapaltzailea du. Bigarrenik, esternuaren atzean agertzen da bizkar, beso edo sorbaldara irradiatzen. Hirugarrenik, minaren sindromea desagertzen da sendagaia berehala eman ondoren. Kontuan izan behar da jarduera fisikoak eta estresak erasoaren itxura eragiten dutela.

Aneurisma aortikoa ahultzen den odol hodi baten zatitzea da eta gero ateratzen da. Kasu honetan, gaixoak, laguntza medikoa eskatzerakoan, bihotzaren eskualdean min tristea agertzen dela salatzen du bizkarreko eta beheko muturretara irradiatzearekin. Zorabioak, ahultasuna, odol-presioaren beherakada zorrotzak bezalako sintomak ere asaldatuko dira. Aneurisma aortikoa duen bizkarreko mina ager daiteke bai fokologia patologikoaren toraxaren lokalizazioarekin, bai abdominalarekin.

Kontuan izan behar da aneurisman mina ez dagoela jarduera fisikoarekin lotuta. Gaixotasuna diagnostikatzeko metodo instrumentalak erabiltzen dira. Aneurisma bat hautematen denean, tratamendu neurriak berehala hasten dira, besteak beste, botikak eta metodo kirurgikoak erabiltzen dira.

Bizkarreko mina gaixotasun kardiobaskularrek bakarrik eragin dezakete. Espazio retroperitonealeko organoei eragiten dieten gaixotasunetan, gaixoek ere minaren sindromea salatu dezakete. Inerbazioaren berezitasunen ondorioz gertatzen da. Inguru honetako hanturazko eta endekapenezko aldaketek bizkarreko mina agertzea eragiten dute.

Bizkarreko mina haurdunaldian

Haurdunaldia egoera fisiologikoa da, hala ere, ikastaroarekin batera mina eta bestelako sintoma desatseginak ager daitezke. Hau organoen kokapenean izandako aldaketek, aldaketa hormonalek, hasierako eta amaierako faseetan pisua irabazteagatik gertatzen da.

Haurdunaldian, bizkarreko mina aldaketa fisiologiko eta patologikoek eragin dezakete.

Lehenengo taldearen artean, hauek daude:

• haurdunaldian pisu naturala hartzea, sistema osteoartikularreko karga handitzen duena;
• umetokiaren handitzea "ume" leku bat eratuz, barneko organoak lekuz aldatzen dira;
• haurdunaldiaren amaieran grabitate zentroaren aldaketa, umetokiaren funtsea jaisten denean.

Haurdunaldian bizkarreko minaren berehalako arrazoia aurretiazko aldia izan daiteke. Irregularrak diren uzkurdurak agertzen dira. Kasu honetan, pelbiseko zoruaren muskuluen lan aktiboa dela eta, bizkarreko eta bizkarreko mina ager daiteke. Hala ere, emakumezkoen sexu hormonak eta oxitozina sortzen direnez, haurdun dagoen emakumeak ez ditu min horiek sentitzen.

Hala ere, haurdunaldian bizkarreko min larriak agertzea arrazoi objektiboa izan daiteke ginekologoari aholkuak emateko. Patologiaren bat susmatuz gero, haurdun dagoen emakumeari ospitalean egoteko eska diezaiokete behaketa gehiago egiteko.

Haurdunaldian bizkarreko min larriak agertzea gaixotasun larri baten kausa izan daiteke. Hau da, aldi horretan, emakumezkoen estralgeno gaixotasunak okerrera egin daitekeelako. Gehien diagnostikatzen direnak pielonefritis eta zistitisa dira. Gainera, behazun edo bide biliarreko harriak sortzeak mina sor dezake.

Pielonefritis edo zistitisa areagotzea mikrobioen flora organo antzuetan sartzearekin lotzen da. Gehienetan, organoen hormetako narritadurak, haurdunaldiko hormonen aldaketak, sortutako generoaz kanpoko gaixotasunak sortzen dira. Haurdunaldiarekin batera etorri ohi den estresak sintomak larriagotzen ditu.

Bizkarreko mina koronabirusarekin

Coronavirus infekzioak bizkarreko min handia eragin dezake. COVID-19ak sintoma espezifikoak eragiten ditu, besteak beste, tenperatura bat-bateko igoera, eztul emankorra, bularreko minak eta ahultasuna eta nekea. Hala ere, zenbait gaixok bizkarreko mina ere salatzen dute, koronabirusaren infekzioaren agerpenarekin batera agertu zena.

Arrazoi nagusien artean daude:

• toxinak gorputzean egotea;
• muskulu-eskeletoko sistemako gaixotasun kronikoak areagotzea;
• bizkarrezurraren aurretik diagnostikatzen ez ziren patologia berrien agerpena;
• erradikulopatia birikoa.

Intoxikazio sindromea goiko eta beheko arnasbideei eragiten dieten gaixotasunekin batera joaten da. Bere adierazpen kliniko nagusiak ahultasuna, sukarra, mina eta mina dira. Koronabirusarekin, beste arnas gaixotasun batzuekin gertatzen den bezala, bizkarreko mina ez zehatza ager daiteke. Hau da intoxikazio sindromearen agerpenetako bat. Farmakoen terapia eraginkorrarekin, mina intentsitatea gutxitzen da egun batzuk igaro ondoren.

Gorputzak infekzioen aurkako borroka aktiboak gaixotasun kronikoen larriagotzea eragin dezake. Gainera, arnas gaixotasun baten atzean, aurretik ezkutatutako patologiak ager daitezke. Horregatik, gaixoak bizkarreko minarekin kezkatu daitezke.

Arrazoi nagusien artean, radikulopatia birikoa ere agertzen da. Orno arteko hernia eratzearekin lotu daiteke. Erradikulopatia kezkagarria da agente biral batek bizkarrezur-muineko sustraien hantura edo narritadura eragiten duenean.

Diagnostiko neurriak

Bizkarreko mina baduzu, berehala medikuaren erakunde baten laguntza eskatu beharko zenuke. Eremu horretan gaixotasun bat diagnostikatzeko, neurologo bat bisitatu beharko zenuke.

Harreran espezialistak, datu anamnestikoen bilketa zehatza egin ondoren, gaixoaren azterketa neurologikoa egin beharko luke. Informazioa biltzeko fasean, alderdi hauei erreparatzen zaie:

• bizkarreko minaren lehen agerpena;
• minak jarduera fisikoarekin duen lotura;
• batera datozen gaixotasunak egotea;
• mina sindromearen lokalizazioa;
• minaren iraupena;
• beste sintoma batzuk agertzea.

Anamnesia jaso ondoren, neurologoak azterketara ekingo dio. Fase honetan, espezialistak arreta jartzen du patologia duen gaixoaren ibiltzeari, bizkarrezurraren posizioari, erreflexuen presentzia edo ez egiaztatzen du.

Gaixoaren ibilera aztertzeko, neurologoak gaixoari bulegoan metro batzuk egiteko eskatu dio, baita zenbait proba egiteko ere. Paseatzen ari den bitartean, gaixoak ezin badu laguntza hanka transferitu, beharrezkoak ez diren mugimenduak egiten baditu, hori da gaixotasun neurologiko baten seinale garbietako bat.

Gainera, bizkarrezurraren posizioa ebaluatu behar da. Neurologo batek arreta jartzen du cifosi, lordosi eta eskoliosi presentzia edo ez egoteari. Espezialistak gaixoak erreflexuen narritaduraren aurrean ematen duen erantzuna ebaluatzen du.

Bizkarreko mina gertatzen denean, gaixotasunak sentsibilitate aldaketa izan dezake. Horregatik, neurologo batek ukimenaren, tenperaturaren eta beste sentsibilitate mota batzuen egoera ebaluatzen du. Gainera, espezialistak arreta jartzen du sentsazio patologikoen agerpenean, adibidez, atzealdean arrastaka edo kizkur sentitzen denean.

Azterketaren ondoren, neurologoak zenbait ikerketa osagarri agindu ditzake. Azterketa instrumentala beharrezkoa da foku patologikoaren lokalizazio zehatza finkatu behar denean. Metodo modernoek azterketa segurua eta minik gabe egitea ahalbidetzen dute, gaixoak egun batzuk igaro ondoren jasotzen dituen emaitzak.

Bizkarreko minaren arrazoiak diagnostikatzeko, neurologo batek gaixo bat bidali dezake diagnostiko neurri hauek hartzera:

• erresonantzia magnetikoa (MRI);
• tomografia konputatua (CT);
• Sabeleko organoen erradiografia.

Zenbait kasutan, baliteke proba osagarriak ez izatea beharrezkoa diagnostikoa egiteko. Diagnostiko instrumentalaren emaitzak jaso ondoren, neurologoak tratamendu taktika optimoak aukeratzen ditu.

Bizkarreko minaren tratamendua

Bizkarreko mina akutuen edo kronikoen tratamendua derrigorrezkoa izan behar da medikuak gainbegiratuta. Drogak modu independentean erabiltzeak tratamendu eraginkorra ez ezik gaixotasunaren konplikazioak sor ditzake. Horregatik, bizkarreko minaren kasuan espezialista batengana laguntza mediku bat eskatzea gomendatzen da. Proba diagnostikoak gainditu ondoren, gaixoari klinikaren ezaugarrien, mekanismo patogenetikoen eta gaixotasunaren nondik norakoen araberako tratamendua emango zaio.

Duela urte batzuk, medikuntzan, bizkarreko mina agertu zenean, ohean atseden zorrotza egitea gomendatzen zen. Orain ez dago gaixoaren mugimendua mugatu beharrik. Gainera, benda bereziak eramatea eta oinez ibiltzean makuluak edo pilotak erabiltzea ere gomendagarria da.

Bizkarreko minaren tratamendu modernoak ebidentzian oinarritutako medikuntzan oinarritzen dira. Drogak ez ezik, sendagaiak ez diren tratamendu metodoak ere erabiltzen dituzte.

Bizkarreko mina sendatzeko terapia gisa droga-terapia gisa erabiltzen dira droga-talde hauek:

• antiinflamatorio ez esteroideek;
• gihar erlaxatzaileak gihar tonua murrizteko;
• analgesikoak.

Zerrendatutako droga-taldeak monoterapian nahiz konbinatuta erabil daitezke sendagai-efektua lortzeko. Bizkarreko minaren aurkako botikekin batera, eskuzko terapia gomendatzen da.

Gaixoaren minaren sindromea oso nabarmena denean, beharrezkoa izango da eguneroko jarduera mugatzea, baita medikuaren beste gomendio batzuk betetzea ere, baina, oro har, aurreko jarduera fisikoaren maila mantendu behar da.

Bizkarreko min kronikoa lortzeko, zerrendatutako tratamendu metodoez gain, fisioterapia ariketen metodoak (ariketa fisikoa) ere erabil daitezke. Gainera, neurologo batek masaje saioak gomendatu ditzake. Arreta berezia eskaintzen zaio terapia kognitibo-portaerari antidepresiboak hartzearekin batera.

Tratamenduaren iraupena neurologo batek zehazten du. Tratamendua eraginkorra ez zen kasuan, droga taldea aldatu beharko zenuke, baita ikerketa osagarriak egin ere.

Iragarpena

Puntualki diagnostikatuta eta behar bezala aukeratutako tratamendu taktikarekin, bizkarreko mina atzera daiteke aste batzuk igaro ondoren. Ikastaro kroniko batean, epe luzeko barkazioa lor daiteke sendagilearen tratamendurako gomendioak betetzen badira.

Profilaxia

Bizkarreko mina agertzea ekiditeko, bizimodu osasuntsua mantendu eta jarduera fisikoa behar bezala banatu behar duzu bizkarrezurreko hainbat ataletan gainkarga ez sortzeko. Gainera, batera datozen gaixotasunak garaiz diagnostikatu eta tratatu beharko lirateke.