Mina ezkerreko omoplatoaren azpian

Mina ezkerreko omoplatoaren azpianpatologia muskuloeskeletikoan (osteokondrosia, sindrome miofasziala, lesioak), bihotzeko gaixotasunetan (miokardioko infartua, bularreko angina, karditis erreumatikoa eta ez-erreumatikoa), gaixotasun gastrointestinaletan (pankreatitisa, urdaileko ultzerak). Sintomaren arrazoi arraroak spleen, ultzerak eta larruazaleko tumoreen kalteak dira. Diagnostiko-metodoak azpiko sindromearen arabera hautatzen dira: X izpiak, ultrasoinuak eta azterketa endoskopikoak erabiltzen dira. Mina arintzeko, analgesikoak agintzen dira, eta ondoren azpiko gaixotasunaren tratamendu medikoa edo kirurgikoa egiten da.

Minaren arrazoiak ezkerreko omoplatoaren azpian

Sindrome erradikularra

Egoera patologikoa osteokondrosi torazikoarekin edo orno arteko herniarekin garatzen da. Gutxiagotan, min erradikularra espondilolistesisarekin eta espondilitis ankilosatzailearekin gertatzen da. Ezkerreko eskapularen proiekzioan mina akutua nabaritzen da 3. -6. toraziko sustraiak prozesuan parte hartzen dutenean; ondoeza zuzenean eskapularen azpian kaltea 7. -8. ornoetan kokatzen dela adierazten du. Normalean, mina eskapulatik bularraren alboko gainazalera eta kostalde arteko espazioetara zabaltzen da.

Mina miofasziala sindromea

Jarrera txarrak eta posizio deseroso batean egonaldi luzeak etengabeko muskulu-tentsioa eragiten dute. Sindromea ezkerreko eskapularen eremuan mina agertzen da, karga nagusiki alde honetan dagoenean. Ondoeza sakona eta neurrizko bizia dela sentitzen du pazienteak. Hasieran, mina mugimenduan eta esfortzuan bakarrik jasaten da, baina denborarekin etengabe bihurtzen da. Batzuetan mina erradiatua besaurrean edo ezkerrean agertzen da.

Lesioak

Min bizia garatzen da eremu honetan eskapularen pitzadura edo haustura edo ehun bigunaren ubelduraren ondoren. Hezurren osotasuna mantentzen bada, mina moderatua da, pertsonak arnasa sakon har dezake eta askatasunez mugitu. Hezur-egituretan kalte traumatikoak gertatzen direnean, mina zorrotza gertatzen da eta besoaren eta sorbalda-gerriaren mugikortasuna mugatua izaten da. Posizioa aldatzean edo zauritutako eremua sakatzean, mina zorrotza sentitzen da.

Irakinak eta karbunkuluak

Ezkerreko sorbalda inguratzen duen larruazaleko hantura purua mina bizia da, eta, normalean, argi eta garbi kokatuta dago. Irakiten hazten den heinean, "tiratu" sentsazioak sortzen dira, eta areagotu egiten dira hantura-eremua palpatzen edo arroparekin igurzten denean. Pneumatikoa apurtu eta nukleo nekrotikoa atera ondoren, mina gutxitzen da. Karbunku batekin, mina biziagoa da, eta gaixoaren egoera orokorrak okerrera egiten du askotan.

Bihotzeko gaixotasunak

Bihotzeko kaltea ezkerreko eskapularen azpian minaren kausa tipikoa da, kokapen anatomikoaren hurbiltasunarekin eta inerbazioaren ezaugarriekin lotzen dena. Kasu honetan, sintomak hainbat motatako bularrean mina, izozte sentsazioa edo bihotzaren funtzionamenduan etetea dute. Takikardia eta beste erritmo asaldura batzuk detektatu ohi dira. Omoplatoaren azpiko mina honela agertzen da:

• Miokardioko infartua.Gaixoek erretze sentsazio jasangaitzak izaten dituzte, eskualde prekordialetik ezkerreko besotik eta omoplatera, eta gutxiagotan klabikula eta leporaino hedatzen direnak. Baldintza bat-batean gertatzen da eta heriotzari beldur handia eta egoera ahul batekin batera doaz.
• Angina egonkorra.Eremu azpieskapularrara irradiatzen den estutze- edo sakatze-minaren pasarteak bihotz-gaixotasun iskemikoaren erasoetarako espezifikoak dira. Sintoma desatseginak jarduera fisikoak edo estres emozionalak eragiten ditu eta batez beste 10-15 minutu irauten dute. Atseden hartu edo nitratoak hartu ondoren, mina desagertzen da.
• Hanturazko bihotzeko gaixotasunak.Bularrean mina latza edo labankada, ezkerreko omoplatera irradiatzen dena eta gaixoari hainbat egunez gogaitzen duena, ohikoa da karditis akutuan (miokarditisa, perikarditisa). Pertsonak arnasa gutxitzeaz, gorputz-tenperatura igotzeaz eta beheko muturren hanturaz ere kexatzen da.
• Erreumatismoa.Kardialgiarekin konbinatuta bizkarreko ezkerreko erdiko mina erradiatua karditis erreumatikoko irudi klinikoaren ezaugarria da. Irudi klinikoa artralgia, larruazaleko eraztun formako eritema eta nodulu erreumatikoekin osatzen da. Sintomak maizago detektatzen dira haur eta nerabeengan.

Pankreatitisa

Ezkerreko hipokondriotik azpieskapularera mugitzen den gerriko mina pankreako hantura akutuarekin ikusten da. Minaren sindromeaz gain, gaixoak kezkatuta daude behazunaren eta mukiaren ezpurutasunekin oka ahultzeaz eta sabeleko muskuluetako tentsioaz. Mugimenduak sentsazio mingarriak areagotzen ditu, beraz, pertsona bere alboan etzanda gelditzen saiatzen da.

Pankreatitis kronikoan, eskapularen azpian mina irradiatzeak prozesuaren areagotzea adierazten du. Askotan, urraketak dietaren akatsek eragiten dituzte - jai handi bat, alkohola edatea. Mina izaera paroxikoa da, batzuetan azpieskapularrera ez ezik, eskualde prekordialera ere hedatzen da. Sintomak goragalea, flatulentzia eta esteatorrearekin konbinatzen dira.

Urdaileko ultzera

Ezkerreko omoplatoaren azpian dagoen mina urdaileko atzeko horman akatsaren lokalizazioaren seinale da, atzealdetik hurbilago. Sentsazio desatseginak otordua amaitu eta 20-50 minuturen buruan agertzen dira. Sintomak zenbat eta lehenago agertu, orduan eta handiagoa izango da ultzeraren kokapena. Ondoeza larriagoa bihurtzen da elikagai garratzak, pikanteak edo frijituak jatean. Minaren intentsitatea murrizteko, pazienteek oka eragiten dute.

Barearen gaixotasunak

Mina eta betetasun sentsazioa ezkerreko azpieskapular eremuan prozesu infekzioso, autoimmune edo mieloproliferatiboek eragindako esplenomegaliarekin gertatzen dira. Organoa pixkanaka handitzean, aldizkako ondoeza garatzen da kaltetutako eremuan astuntasunarekin, eta barearen tamainaren aldaketa azkarrak ezkerreko omoplataren azpian irradiatzen diren ebaketa-min zorrotzak ditu.

Zertxobait gutxiagotan, minaren kausa barearen patologia kirurgikoak dira: haustura, infartua, bolbulua. Kasu honetan, eskapularen azpian irradiatzen diren ebaketa edo taupadako minak daude, mugimendu txikienak larriagotzen direnak. Hori dela eta, pazienteak behartutako jarrera hartzen du: ezkerraldean etzanda edo bizkarrean belaunak sabelean sartuta. Irudi klinikoa odol-presioaren eta takikardiaren beherakada nabarmenarekin osatzen da. Mina arintze egokirik ezean, shock gertatzen da.

Bronkobiriketako patologiak

Biriketako ezkerreko foku-prozesuek sarritan mina eragiten dute eskapularen proiekzioan. Ondoeza areagotzen da arnasketa sakonarekin, barrez eta hitz eginez eta eztul-eraso batekin. Minak izaera anitza du: zorrotza, labankada, tristea, latza. Sukarra, arnas eskasa eta beste arnas sintoma tipiko batzuk izaten dituzte. Gehienetan, ezkerreko omoplatoaren azpiko mina garatzen duten pazienteek jasaten dute:

• Pneumonia.Pazienteak min ertaina sentitzen du, biriken foku-hanturaren kasuan lokalizazio argia duena edo eskapular eremuan zehar zabaltzen den pneumonia lobarraren kasuan. Eztul sakona agertzen da esputo mukopurulentoa askatzearekin. Sintomek 2-4 aste irauten dute.
• Pleurisia.Pleurisia exudatiboarekin, pertsona batek presioa eta leherketa jasaten ditu eskapularen azpian eta bularraren alboko horman. Eremu hau sentitzen duzunean, ondoeza areagotu egiten da. Pleurisia lehorra bularrean eta subscapular eremuan min akutua da, mugimenduetan areagotua.
• Tuberkulosia.Tuberkulosiaren infekzioak denbora luzez irauten du, beraz, intentsitate baxuko mina hainbat hilabetez irauten du. Mina eskapularen eremuan kokatzen bada, litekeena da foku patologikoa birikaren atzeko segmentuetan egotea.
• Biriketako infartua.Biriketako parenkimaren atal baten heriotza ezkerreko omoplataren azpian irradiatzen den mina larria erakusten du, klinikoki anginako eraso baten antza duena. Pazienteen egoera zaildu egiten da hemoptisia edo biriketako hemorragia, kanpoko arnasketaren disfuntzioa eta arritmiak.

Kausa arraroak

• Neoplasiak: osteoma eta osteosarkoma, hezur-kistea, eskapularen gaineko larruazaleko tumore gaiztoak (basozelulen kartzinoma, melanoma).
• Patologia kardiobaskular arraroak: sindrome kardiakoa X, beheranzko aortako aneurisma.
• Gaixotasun kirurgiko akutuak: abzeso retroperitoneala, hemoperitoneoa, hernia diafragmatiko itoa.

Diagnostikoak

Ezkerreko omoplatoaren azpian mina duten pazienteak traumatologo ortopediko bati kontsultatzeko bideratzen dira lehenik. Sistema muskuloeskeletikoko nahasmendurik ez badago, beste espezialista batzuek parte hartzen dute diagnostiko bilaketan: neurologoa, kardiologoa, zirujaua, etab. Minaren kausak ezartzeko, azterketa instrumental sorta osoa agintzen da, besteak beste:

• Erradiografia.Aurrealdeko eta alboko proiekzioetan eskapularen erradiografia batek lesio traumatikoa baztertu edo berresteko aukera ematen du. Bizkarrezurraren erradiazio-irudiak osteokondrosi, eskoliosi edo espondilolistesiaren susmorako adierazten dira. Bularreko barrunbearen erradiografia arruntak biriketako edo bihotzeko kalteak susmatzeko aukera ematen du.
• Elektrokardiograma.12 beruneko EKG estandarra baheketa-metodo bat da, eta horren emaitzetan oinarritutako medikuak aurretiazko diagnostikoa egiten du eta prozesu arriskutsuak identifikatzen ditu (miokardioko infartua, bizitza arriskuan dauden arritmiak). Diagnostiko konplexua ekokardiografia klasiko edo transesofagikoaren eta bihotzeko elektrofisiologiarekin osatzen da.
• Sabelaldeko organoen ultrasoinuak.Metodo azkar eta ez inbaditzaile bat erabiltzen da ezkerreko omoplatoan mina eragiten duten baldintza arruntak detektatzeko. Ultrasoinuen azterketak urdaileko ultzera baten seinaleak erakusten ditu, pankreako hanturazko infiltrazioa eta spleen handitua. Ultzera peptikoaren diagnostikoa argitzeko, EGD erabiltzen da.
• Metodo osagarriak. Hezur-aldaketen izaera eta larritasuna argitzeko, bizkarrezurraren CT edo MRI bat egiten da. Litekeena den gaixotasun bronkopulmonaren kasuan, bronkoskopia biopsiarekin eta zulaketa pleurala egiten da. Sabeleko patologia diagnostikatzeko zailtasunak badaude, laparoskopia diagnostikoa gomendatzen da.

Laborategiko azterketa-metodoek garrantzi handia dute diagnostikoa egiteko. Odol-analisi kliniko batek prozesu hematopoietikoen hantura edo etenaren seinaleak erakusten ditu. Fase akutuko proteinen eta proteinogramen adierazleak informatiboak dira bihotzeko kalte posibleen kasuan edo prozesu autoimmune baten kasuan. Miokardioko markatzaile espezifikoak baloratzen dira anginako minerako.

Urdail-hesteetako gaixotasunak diagnostikatzeko, koprograma bat egiten da: pankreatitisaren presentzia digeritu gabeko elikagaien partikulen eduki handia, muskulu-zuntz striatuen eta almidoi aleen kopurua handitzea adierazten da. Biriken eta pleuraren hantura-prozesuen kasuan, biomaterialaren hazi bakteriologikoa beharrezkoa da, eta ondoren, mikroorganismo isolatuek antibiotikoekiko duten sentikortasuna probatu behar da.

Tratamendua

Diagnosi aurretik lagundu

Ezkerreko omoplatoaren azpian minaren hainbat arrazoi kontuan hartuta, oso zaila da medikuak gomendioak ematea azpiko patologia identifikatu arte. Azterketan zehar, gomendagarria da bizkarreko muskuluen karga murriztea, neke sinplea eta gehiegizko esfortzua kentzeko, eta horrek minaren sintoma iraunkorrak sor ditzake. Sentsazioak jasanezinak badira, analgesikoak erabiltzen dira eta pazientea berehala ospitaleratzen da.

Terapia kontserbadorea

Tratamendu plana ezkerreko omoplatoaren azpian minaren faktore etiologikoak diagnostikatu eta zehaztu ondoren bakarrik hautatzen da. Gaixoak ondoeza larria jasaten badu, antiinflamatorioak eta muskulu-erlaxagarriak gomendatzen dira, sentsazio mingarriak azkar arintzen dituztenak. Min larrirako, blokeo terapeutikoak eta analgesiko narkotikoen administrazioa eraginkorrak dira. Gaixotasuna kontuan hartuta, jarduera fisikoa egiteko modua hautatzen da.

Droga-terapia profil egokiko espezialista batek agintzen du. Bihotzeko kalteen ondoriozko minaren kasuan, kardiologoak sendagai antianginalak eta antiarritmikoak, plaketak eta antikoagulatzaileak eta hipertentsioaren aurkako sendagaiak agintzen ditu. Bronkobiriketako sistemaren gaixotasunek pneumologo baten parte hartzea eta antibiotikoak, espektoranteak eta tuberkulosiaren aurkako sendagai espezifikoak erabiltzea eskatzen dute.

Patologia gastrointestinaletarako, dieta egokia hautatzen da eta terapia entzima prestakinekin, prokinetikoekin, antiazidoekin eta sekrezio kontrako botikekin osatzen da. Neurologian, sindrome erradikularra kentzeko agente neurometabolikoak, B bitaminak eta odolaren mikrozirkulazioa eta propietate erreologikoak hobetzen dituzten sendagaiak adierazten dira.

Jarrera-nahasteak eta bizkarrezurreko beste arazo batzuetarako, drogarik gabeko metodoak aktiboki erabiltzen dira: trakzio-terapia, masaje terapeutikoa, ariketa-terapia. Metodo fisioterapeutikoen artean, balneoterapia (sulfuro eta radon bainuak), lokatz terapia eta erreflexologia ezagunak dira. Droga-tratamenduaren eraginkortasuna areagotu daiteke sendagaien elektroforesiaren bidez zuzenean kaltetutako eremura.

Kirurgia

Metodo kirurgikoak tratamendu kontserbadorea eraginkorra ez denean edo bizitza arriskuan jartzen duten patologia akutuetan adierazten dira, atzerapena gaixoaren bizitzarako eta osasunerako arriskutsua denean. Bigarren ebakuntza-taldeak stenting, angioplastia eta bypass kirurgia metodoak barne hartzen ditu miokardioko infartua, sabeleko edo toraziko zirujauen laguntza lesioetarako, prozesu purulentoak eta barneko hemorragia.

Planifikatutako esku-hartze kirurgikoak neurokirurgian agindu ohi dira sindrome erradikular larria eta orno arteko herniarako. Nerbio-egituren konpresioarekin lotutako mina kentzeko, mikrodiszektomia eta diskoaren laser lurrunketa egiten dira. Kasu bakanetan, bizkarrezurra egonkortzeko eragiketak egiten dira (gorputzaren arteko fusioa, Halo gailuaren aplikazioa, finkapen transpedikularra).